Inter-relação entre direito e alimentação: percepções de consumidores sobre seus direitos / Interrelations between law and food: consumer perceptions of their rights

A concretização do direito à alimentação saudável implica a necessidade de pesquisas acerca de mecanismos que favoreçam a construção de uma cultura apta a reforçar a adoção de atitudes positivas em prol dessa conquista. A presente pesquisa analisou o conhecimento acerca de direitos fundamentais/consumeristas, identificando aspectos relacionados às práticas alimentares cotidianas do consumidor de alimentos em restaurantes de um mercado público. Tratou-se de pesquisa qualitativa, com notas de observação em diário de campo e roteiro de entrevista. Na análise das narrativas, foi produzido o mapa analítico que entrelaçou as falas dos participantes com as categorias mais relevantes: direitos e alimentação; disponibilidade de informações; exigência de informações pelo consumidor; desistência do consumo devido às condições do local. Observou-se que os entrevistados apresentaram desconhecimento sobre os direitos relacionados à alimentação. Tempo, preço, sabor, praticidade e higiene foram valores destacados nas narrativas, porém, não se mostrou compromisso em publicizar dados importantes sobre produtos e serviços oferecidos nos restaurantes. A compreensão dos resultados aponta a necessidade de uma educação em direito à segurança alimentar e nutricional na cadeia de produção e comercialização de alimentos, uma vez que a alimentação precisa ser pensada de modo multidimensional.

The realization of the right to healthy eating implies the need for research on mechanisms that favor the construction of a culture capable of reinforcing the adoption of positive attitudes in favor of this achievement. This research analyzed the knowledge about fundamental rights/consumers, identifying aspects related to the daily eating practices of the food consumer in restaurants in a public market. It is a qualitative research, with observation notes in a field diary and an interview script. In the analysis of the narratives, an analytical map was produced that intertwined the speeches of the participants (3 men and 2 women) with the most relevant categories: rights and food; availability of information; consumer demand for information; consumer demand for information; withdrawal from consumption due to local conditions. It was observed that with regard to knowledge of law related to food, the interviewees showed ignorance. Time, price, flavor, practicality and hygiene were values highlighted in the showed ignorance. Time, price, flavor, practicality and hygiene were values highlighted in the narratives, but there is no commitment to publicize important data about products and showed ignorance. Time, price, flavor, practicality and hygiene were values highlighted in the narratives, but there is no commitment to publicize important data about products and services offered in restaurants. Understanding the results shows the need for education in the right to food and nutrition security in the food production and marketing chain, since food needs to be thought of in a multidimensional way.

Functional performance, nutritional status and level of physical activity of elderly

The elderly is a risk group for changes in health conditions and as well as in functional performance related to the decline in grip strength and reduced walking speed, which can compromise the performance of activities of daily living. Based on this, the objective was to analyze the factors associated with functional performance in the elderly. For that, a cross-sectional study was developed involving a group of 179 elderly people who received medical care at an outpatient clinic of the public health network. Muscle strength and gait speed were measured. Nutritional status was determined by Body Mass Index (BMI), calf circumference (CC), waist circumference (WC) and waist-to-hip ratio (WHR). Level of physical activity was measured by the adapted version of the Minnesota Leisure Activities Questionnaire. Low muscle strength was found in 20.7% of the elderly and slow gait in 20.1%. Increased risk of cardiovascular disease was found in 40.8% considering WC, and 35.2% by WHR. Most of the elderly had low weight and no loss of muscle mass. Loss of muscle strength was associated with sex and CC and gait speed were associated with sex, age, and presence of a partner (p < 0.05). The chance of loss of muscle strength and lower gait speed was higher in elderly women. Loss of muscle mass due to CC was associated with the chance of loss of strength, and the chance of reduced walking speed was greater among the elderly individuals aged 75 years and over.

Impact of body mass index on perioperative outcomes for complex hiatus hernia by videolaparoscopy / Impacto do índice de massa corporal nos resultados perioperatórios de hérnia de hiato complexa por videolaparoscopia

ABSTRACT BACKGROUND: The influence of body mass index on perioperative complications of hiatal hernia surgery is controversial in the surgical literature. AIMS: The aim of this study was to evaluate the influence of body mass index on perioperative complications and associated risk factors for its occurrence. METHODS: Two groups were compared on the basis of body mass index: group A with body mass index <32 kg/m2 and group B with body mass index ³32 kg/m2. A multivariate analysis was carried out to identify independent predictors for complications. Complications were classified based on the Clavien-Dindo score. RESULTS: A total of 49 patients were included in this study, with 30 in group A and 19 in group B. The groups were compared based on factors, such as age, Charlson Comorbidity Index, surgical techniques used, type and location of hiatal hernia, and length of stay. Findings showed that 70% of patients had complex hiatal hernia. In addition, 14 complications also occurred: 7 pleuropulmonary and 7 requiring reoperation. From the seven reoperated, there were three recurrences, two gastrointestinal fistulas, one diaphragmatic hernia, and one incisional hernia. Complications were similar in both the groups, with type IV hiatal hernia being the only independent predictor. CONCLUSIONS: Body mass index does not affect perioperative complications in anti-reflux surgery and type IV hiatal hernia is an independent predictor of its occurrence.

RESUMO RACIONAL: O impacto do índice de massa corpórea nos resultados da cirurgia de hérnia de hiato é controverso na literatura. OBJETIVOS: avaliar o impacto do índice de massa corpórea nas complicações perioperatórias em pacientes submetidos a cirurgia de hérnia hiatal, e seus possíveis preditores. MÉTODOS: análise retrospectiva 49 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de hérnias hiatais complexas por videolaparoscopia, divididos em dois grupos pelo índice de massa corpórea (grupo A<32kg/m2 - 30 pacientes e grupo B ³32 kg/m2 — 19 pacientes) e comparados quanto suas características e complicações. A análise multivariada foi aplicada para avaliar as variáveis preditoras independentes de complicações. As complicações foram classificadas conforme Clavien Dindo. RESULTADOS: Os grupos foram similares conforme a idade, índice de comorbidade de Charlson, técnica operatória empregada, tipo de hérnia de hiato, área do hiato esofageano, e tempo de internação pós-operatória. Setenta por cento dos pacientes possuíam hérnias de hiato complexas (gigantes ou recidivadas). Catorze complicações foram observadas: 7 pleuro pulmonares e 7 necessitando reoperação, sendo destas 3 recidivas, 2 fístulas digestivas, 1 hérnia diafragmática e 1 hérnia incisional. As complicações foram semelhantes em ambos os grupos, e a hérnia de hiato tipo IV foi o único preditor independente. CONCLUSÕES: O índice de massa corpórea não influencia nos resultados perioperatórios e a hérnia de hiato tipo IV é o único preditor independente de complicações.

Cuidados Psicológicos à Trabalhadores do Serviço Funerário / Psychological Care of Funeral Service Workers

RESUMO Este relato de experiência discute um eixo de um projeto de ensino, pesquisa e extensão multi e interdisciplinar sobre educação e humanização da morte. Trata-se de ações da Psicologia destinadas à saúde mental dos trabalhadores do serviço funerário da cidade de São Paulo. A intervenção dividiu-se em duas etapas: visitas aos cemitérios, para aproximação daqueles pesquisadores à realidade e às demandas desses servidores; e oficinas com técnicas de dinâmica de grupo. Estas aconteceram por cinco meses, contaram com 130 participantes - motoristas, sepultadores, "veloristas", supervisores e gestores de recursos humanos - e tiveram como facilitadoras as integrantes da graduação e da pós-graduação em Psicologia. A análise das oficinas evidenciou, da parte dos servidores, sensibilização para suas necessidades em favor da saúde mental, percepção do valor de cuidado e humanização em suas relações profissionais e pessoais. Ademais, ações como essa realçaram a relevância de frequente acolhimento psicólogico a trabalhadores de serviços funerários.

ABSTRACT This experience report discusses an intervention axis to multidisciplinary and interdisciplinary teaching and research project. These researchers’ actions deal with the mental health of the workers of the funeral service of São Paulo. The intervention went through two stages: visits to the cemeteries, so researchers became closer to the worker’s context and needs; and workshops conduct by group dynamics techniques. The workshops have occurred during five months, including up to 130 participants, such as drivers, gravediggers, death watch servants, human resources supervisors and managers, coached by Psychology undergraduate and graduate students. The analysis of the workshops substantiated the employees’ awareness of their needs in favor of mental health, and perception of the value of care and humanization in their professional and personal relationships. Furthermore, actions like this highlight the relevance of frequent psychological reception to funeral service workers.

Crianças e adolescentes que consomem alimentos ultraprocessados possuem pior perfil lipídico? Uma revisão sistemática / Do children and adolescents who consume ultra-processed foods have a worse lipid profile? A systematic review

Resumo O aumento da participação de alimentos ultraprocessados na alimentação de crianças e adolescentes está relacionado ao desenvolvimento de agravos não transmissíveis, como dislipidemia. Objetivou-se realizar uma revisão sistemática da literatura sobre a relação do consumo de alimentos ultraprocessados e o perfil lipídico de crianças e adolescentes. Realizou-se uma busca nas bases de dados PubMed, Scopus, Cochrane e LILACS por estudos com desenhos transversais e longitudinais, com ou sem intervenção; em crianças e/ou adolescentes aparentemente saudáveis, que tivessem a ingestão de alimento ultraprocessado como variável de exposição e o perfil lipídico como desfecho. Após triagem, 14 estudos foram incluídos, destes, nove demonstraram que o consumo de ultraprocessados estava relacionado com o aumento do LDL-c, colesterol total, triglicerídeos e diminuição do HDL-c. Três estudos não encontraram nenhuma relação e dois demonstraram que a maior ingestão de cereais prontos estava relacionada com a diminuição de colesterol total e LDL-c. Observou-se elevado consumo de alimentos ultraprocessados e relação positiva com lipídios sanguíneos em crianças e adolescentes o que chama atenção para a realização de intervenções, como educação nutricional, com vistas a reduzir a ingestão desses alimentos.

Abstract The increase in the input of ultra-processed ingredients in the food of children and adolescents is related to the development of noncommunicable diseases such as dyslipidemia. The scope of this study was to conduct a systematic review of the literature on the relationship of consumption of ultra-processed foods in the lipid profile of children and adolescents. A search in the PubMed, Scopus, Cochrane and LILACS databases was carried out to locate cross-sectional and longitudinal studies, with or without intervention, in apparently healthy children and/or adolescents, who had the intake of ultra-processed food as an exposure variable and the lipid profile as an outcome. After screening, 14 studies were included, of which nine demonstrated that ultra-processed food consumption was related to increased LDL-c, total cholesterol, triglycerides and a reduction in HDL-c. Three studies found no relationship and two demonstrated that the increased intake of ready-to-eat cereals was related to the decrease in total cholesterol and LDL-c. There was a high consumption of ultra-processed foods and positive relation with blood lipids among children and adolescents, which calls attention to interventions, such as nutritional education, with a view to reducing the intake of these foods.

Feelings reported by adolescents after food ingestion: a comparative study / Sentimentos relatados por adolescentes após a ingestão alimentar: um estudo comparativo

INTRODUCTION: Food is closely linked with emotions in a complex relationship. The imaginary and symbolic meaning attributed to food has been little studied and the act of eating needs to be better understood. OBJECTIVE: To analyze the association of adolescents´ feelings to selected foods. METHODS: Cross-sectional study with 995 adolescents from public and private schools in Teresina, PI, Brazil. It was a Supplementary Project to the Brazilian national survey ERICA (Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes). Adolescents had to choose one of the following feelings to selected food: well-being/satisfaction, malaise, no feeling, aversion. For the option aversion, the participant had to indicate if it was related to smell, color, appearance, or taste. Adolescents´ feelings to foods were analyzed by type of school, sex, and age range, using Pearson's chi-square (χ²) or Fisher's exact tests. RESULTS: There was significant differences regarding the type of school for the feeling to chocolate (p=0.015); vegetables (p=0.003); leafy greens (p=0.005); healthy sandwich/natural fruit juice (p≤0.001); high fat red meat (p=0.046); fruit/natural fruit juice (p≤0.001). For sex, there was significant difrerences for healthy sandwich/natural fruit juice (p=0.001); beans and rice (p=0.021) and high fat red meat (p=0.005). There was significant differences between age groups for sandwich, chips, soda and ice cream (p=0.018); pasta (p=0.047) and high fat red meat (p=0.021). Well-being predominated in almost all foods and aversion was poorly reported. CONCLUSION: The results suggest that adolescents' feelings are not directed to specific foods.

INTRODUÇÃO: O alimento está intimamente ligado com as emoções em uma relação complexa. O sentido imaginário e simbólico atribuído à alimentação tem sido pouco estudado e o ato de comer precisa ser melhor compreendido. OBJETIVO: Avaliar a associação de sentimentos dos adolescentes relacionados a alimentos selecionados. MÉTODO: Estudo transversal com 995 adolescentes de escolas públicas e privadas de Teresina, PI, Brasil. Os dados foram provenientes do Projeto Suplementar ao levantamento nacional brasileiro ERICA (Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes). O adolescente teve que escolher um dos seguintes sentimentos para o alimento selecionado: bem-estar/satisfação, desconforto, nenhum sentimento ou aversão. Para a opção aversão, o participante deveria indicar se ela estava relacionada ao cheiro, cor, aparência ou sabor. Os sentimentos dos adolescentes em relação aos alimentos foram analisados ​​por tipo de escola, sexo e faixa etária, por meio do teste qui-quadrado de Pearson (c²) ou teste exato de Fisher. RESULTADOS: Houve diferenças significativas entre os tipos de escola para o sentimento em relação ao chocolate (p=0,015); legumes/verduras (p=0,003); folhosos (p=0,005); sanduiche/suco natural (p≤0,001); carne vermelha gordurosa (p=0,046); fruta/suco natural (p≤0,001). Para o sexo, houve diferença significativa para sanduiche/suco natural (p=0,001); arroz com feijão (p=0,021) e carne vermelha gordurosa (p=0,005). Para a faixa etária, houve diferença significativa para sanduíche, batata frita, refrigerante e sorvete (p=0,018); macarrão (p=0,047) e carne vermelha gordurosa (p=0,021). O bem-estar predominou em quase todos os alimentos e a aversão foi pouco relatada. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que os sentimentos dos adolescentes não estão direcionados a um alimento específico.

Effect of vitamin D3 supplementation on 25 OHD plasma levels in the presence of VDR gene polymorphisms / Efecto de la suplementación con vitamina D3 en los niveles plasmáticos de 25 OHD, en presencia de polimorfismos del gen VDR

The objective of this review was to investigate the effect of vitamin D3 supplementation on serum 25-hydroxyvitamin D concentration in individuals with single-nucleotide polymorphisms in the vitamin D receptor gene. The research was conducted on 241 articles found in the PubMed, Scopus, Science Direct, and Cochrane Library databases between November and December 2018. After article screening, three randomized double-blind placebo-controlled clinical trials were identified as eligible for this review. Participants were Australian, Brazilian, and Chinese individuals, who ingested doses of vitamin D3 ranging from 2000 IU to a megadose of 200,000 IU. The presence of the BB/Bb genotype of the BsmI polymorphism and the FokI G allele caused an increase in the serum concentrations of vitamin D after supplementation. Nonetheless, the few studies on this subject are not unanimous in their results. It is possible that differences among populations, sample sizes, doses, and time of supplementation have an impact on data and outcomes.

El objetivo de esta revisión fue investigar el efecto de la suplementación con vitamina D3 sobre la concentración sérica de 25-hidroxivitamina D en individuos con los polimorfismos de un solo nucleótido en el gen del receptor de la vitamina D. La investigación se realizó en 241 artículos encontrados en las bases de datos PubMed, Scopus, Science Direct y Cochrane Library entre noviembre y diciembre de 2018. Después de la selección del artículo, se identificaron tres ensayos clínicos aleatorios, controlados con placebo, doble ciego, como elegibles para esta revisión. Los participantes fueron australianos, brasileños y chinos, quienes ingirieron dosis de vitamina D3 que iban desde las 2000 UI hasta una megadosis de 200,000 UI. La presencia del genotipo BB / Bb del polimorfismo BsmI y el alelo FokI G causó un aumento en las concentraciones séricas de vitamina D después de la suplementación. No obstante, los pocos estudios sobre este tema no son unánimes en sus resultados. Es posible que las diferencias entre poblaciones, tamaños de muestra, dosis y tiempo de suplementación tengan un impacto en los datos y resultados de la investigación.

An approach on food choice determinants: a study in the restaurants of a public market in Northeastern Brazil / Abordagem sobre determinantes de escolha alimentar: um estudo nos restaurantes de um mercado público do Nordeste do Brasil

ABSTRACT Objective To identify the main determinants of food consumption among adult users of a public market in a capital of Northeastern Brazil. Methods A total of 198 diners in a public market, constituting a sample comprising 149 males and 49 females over 19 years of age, was interviewed using a pre-tested questionnaires from August 2018 to January 2019. Sociodemographic variables such as gender, age, place of origin, education and income, in addition to the determinants of food choices were evaluated. The analysis was performed using the Wilcoxon test (nonparametric) that compared the means of the dimensions involved in these choices according to gender and income. Results Sensory appeal, price and health were the main determinants of food choices. When compared by gender and income, there were significant differences regarding the attributes reviewed. Conclusion The factors that influenced food choice were: sensory appeal, price and health. Ethical issues were the ones that least interfered with food choice. Thus, such aspects must be taken into account for the development of public policies in the area of collective eating and environmental education. The factors that influenced food choice were: sensory appeal, price and health. Ethical issues were the ones that least interfered with food choice. Thus, such aspects must be taken into account for the development of public policies in the area of collective eating and environmental education.

RESUMO Objetivo Identificar os principais determinantes do consumo alimentar entre adultos usuários de um mercado público de uma capital do nordeste brasileiro. Métodos Foram entrevistados, por intermédio de questionários pré-testados, nos meses de agosto de 2018 até janeiro de 2019, uma amostra de 198 comensais de um mercado público, constituída por 149 indivíduos do sexo masculino e 49 do sexo feminino maiores de 19 anos. Foram avaliadas variáveis sociodemográficas como sexo, idade, local de origem, escolaridade e renda, além dos determinantes das escolhas alimentares. A análise foi feita utilizando o teste de Wilcoxon (não paramétrico), que comparou as médias das dimensões envolvidas nessas escolhas conforme sexo e renda. Resultados Apelo sensorial, preço e saúde foram os principais determinantes das escolhas alimentares. Quando comparados por sexo e renda, houve diferenças significativas quanto aos atributos analisados. Conclusão Os fatores que influenciaram a escolha alimentar foram: apelo sensorial, preço e saúde. Já as questões éticas foram as que menos interferiram na escolha alimentar. Desse modo, tais aspectos devem ser levados em consideração para o desenvolvimento de políticas públicas na área de alimentação coletiva e educação ambiental.

Influence of Polymorphism of Vitamin D Receptor (Fok I) on Hypertension

Abstract Evidence suggests that polymorphisms in the gene encoding a vitamin D receptor might affect blood pressure. The objective of this systematic review was to investigate the association between hypertension and vitamin D receptor (Fok I) gene polymorphism. A literature search was performed according to the PRISMA guidelines using the MEDLINE®/PubMed, Scopus, Cochrane Library CENTRAL, SciELO, and LILACS databases. The quality of case-control or cohort studies and studies based on cross-sectional methodology was evaluated using the Newcastle-Ottawa Scale and the protocol of Loney and coauthors [25], respectively. In this systematic literature search, 215 publications were identified, of which 10 were analyzed, including seven case-control studies, two cross-sectional studies, and one cohort study. The association between Fok I polymorphism and hypertension was reported in 60% of the publications and the risk for hypertension was shown to be related to FF and ff genotypes. In addition, Fok I polymorphism was shown to increase plasma renin activity, which plays an important role in regulating blood pressure. However, no association was observed between Fok I polymorphism and serum vitamin D levels. In conclusion, Fok I polymorphism plays an important role in hypertension.

Análise comparativa dos guias alimentares para a população brasileira e argentina / Comparative analysis of diet guidelines for brazilians and argentines

Vários países já desenvolveram seus guias com objetivos semelhantes, porém, abrangendo suas particularidades. Objetivou-se analisar o Guia Alimentar para a População Brasileira e o Guia Alimentar para a População Argentina, identificando possíveis semelhanças e diferenças entre estes, relacionando-os quanto à estrutura e à promoção de práticas alimentares saudáveis. Trata-se do estudo descritivo que utilizou o Guia Alimentar Brasileiro e Argentino, com levantamento bibliográfico e análise documental quanto às principais diferenças e semelhanças estruturais e de desenvolvimento. Ao comparar os guias alimentares, observou-se maior conteúdo técnico no guia argentino. Enquanto o brasileiro apresenta as informações de forma mais resumida e dinâmica. Ambos chamam a atenção para a importância da promoção de práticas alimentares saudáveis em todas as fases da vida. A melhoria da qualidade e o aprimoramento dos guias alimentares são fundamentais para a qualidade de vida da população. Logo, maiores estudos que abordem o entendimento e o ponto de vista da população sobre o guia alimentar fazem-se necessários.

Several countries have prepared guidelines with similar aims, albeit featuring their peculiarities. Current study analyzes the Food Guidelines for Brazilians and Argentines, identifying possible similarities and differences and relating them to structures and promotion of health food practices. Current descriptive study uses the Brazilian and Argentine Food Guide, bibliographic survey and documental analysis with regard to the main differences and similarities, structures and their development. A comparison of the food guides reveals high technical contents in the Argentine book, whilst the Brazilian guide provides dynamic and short information. The two guides focus on the promotion of healthy food practices in all life stages. Quality improvement in food guides is basic for population´s life quality. Further studies on the understanding and point of view of the population on food guides are required.

Physical fitness and activity, metabolic profile, adipokines and endothelial function in children / Aptidão e atividade física, perfil metabólico, adipocinas e função endotelial em crianças

Abstract Objectives: The prevalence of obesity is increasing. The aim of this study was to investigate if there is endothelial dysfunction in children with normal or excess weight, and whether the metabolic profile, adipokines, and endothelial dysfunction would be more strongly associated with physical fitness or with physical activity levels. Method: Cross-sectional study involving children aged 5-12 years. The evaluation included venous occlusion plethysmography, serum levels of adiponectin, leptin and insulin, lipid profile, physical activity score (PAQ-C questionnaire), and physical fitness evaluation (Yo-Yo test). Results: A total of 62 children participated in this study. Based on the body mass index, 27 were eutrophic, 10 overweight and 25 obese. Triglycerides, LDL cholesterol, HOMA-IR, and leptin were higher in the obese and excess-weight groups compared to the eutrophic group (p < 0.01). HDL cholesterol and adiponectin levels were higher in the eutrophic group compared to the obese and excess-weight groups (p < 0.01). Flow-mediated vasodilation after hyperemia was higher in the eutrophic group in comparison to obese and excess-weight subjects (p < 0.05). There was no difference in the physical activity levels among groups measured by PAQ-C. The Yo-Yo test was significantly associated with HDL cholesterol (rho = −0.41; p = 0.01), and this association remained after adjusting for body mass index z-score (rho = 0.28; p = 0.03). Conclusion: This study showed that endothelial dysfunction is already present in obese children, suggesting a predisposition to atherosclerotic disease. Moreover, HDL cholesterol levels were correlated with physical fitness, regardless of body mass index.

Resumo: Objetivos: A prevalência da obesidade está aumentando. O objetivo deste estudo foi investigar se há disfunção endotelial nas crianças com peso normal ou excesso de peso e se o perfil metabólico, as adipocinas e a disfunção endotelial seriam mais fortemente associados à aptidão física ou aos níveis de atividade física. Método: Estudo transversal que envolve crianças de 5-12 anos. A avaliação incluiu pletismografia de oclusão venosa, níveis séricos de adiponectina, leptina, insulina e lipidograma, escore de atividade física (questionário PAQ-C) e avaliação da aptidão física (teste Yo-yo). Resultados: Um total de 62 crianças participou deste estudo. Com base no índice de massa corporal, 27 eram eutróficos, 10 estavam acima do peso e 25 estavam obesos. Os níveis de triglicerídeos, colesterol LDL, HOMA-RI e leptina estavam mais elevados nas crianças obesas e com excesso de peso que o grupo de eutróficos (p < 0,01). Os níveis de colesterol HDL e adiponectina estavam mais elevados no grupo de eutróficos em comparação ao grupo de obesos e com excesso de peso (p < 0,01). A vasodilatação mediada pelo fluxo após hiperemia foi maior no grupo de eutróficos em comparação aos indivíduos obesos e com excesso de peso (p < 0,05). Não houve nenhuma diferença nos níveis de atividade física entre os grupos medidos pelo PAQ-C. O teste de ida e volta foi significativamente associado ao colesterol HDL (ró = −0,41; p = 0,01) e essa associação continuou após ajustar o escore z do índice de massa corporal (ró = 0,28; p = 0,03). Conclusão: Este estudo mostrou que a disfunção endotelial já está presente nas crianças obesas, sugeriu uma predisposição à doença aterosclerótica. Além disso, os níveis de colesterol HDL foram correlacionados à aptidão física, independentemente do índice de massa corporal.

Alimentos saludables y no saludables en la opinión de adolescentes de las escuelas públicas y privadas en la capital del nordeste brasileño / Opinions on healthy and unhealthy foods among adolescentes from public and private schools in a Northeastern Brazilian capital city

RESUMEN Objetivo. Analizar la opinión de los adolescentes sobre alimentos saludables y no saludables. Estudio transversal con adolescentes de escuelas públicas y privadas. Métodos. La muestra se estratificó en tres etapas: escuela, clase y alumno, resultando en 1507 adolescentes estudiados. Los adolescentes respondieron sobre alimentos saludables y no saludables. Resultados: 995 adolescentes respondieron al cuestionario de forma completa. Los adolescentes concordaron con los beneficios de las frutas para la salud. Hubo discordancia entre las respuestas de los estudiantes de escuelas públicas y privadas sobre los maleficios de los saladitos ultraprocesados y las papas fritas para la salud; estudiantes de la red privada de enseñanza, así como del sexo femenino concordaron que las gaseosas ayudan a engordar y provocan obesidad, mientras que los de la red pública discreparon; adolescentes de escuelas privadas, de sexo femenino y grupo de edad de 15 a 17 años discreparon que carnes rojas y grasas protegen contra enfermedades del corazón. Conclusión: Los adolescentes de las escuelas de la red privada de enseñanza parecen presentar una mejor percepción acerca de los refrescos y carnes y sus maleficios a la salud, como aquellos que presentaron la mayor edad y del sexo femenino.

ABSTRACT Objective: To analyze adolescents' opinion on healthy and unhealthy foods. We conducted a cross-sectional study involving adolescents from public and private schools. Methods: The sample was stratified in three stages: school, class and student, resulting in 1507 surveyed adolescents. The adolescents answered questions on healthy and unhealthy foods. Results: A total of 995 adolescents answered the questionnaire and were considered for analysis. By and large, adolescents agreed on the benefits of fruits for health. There was disagreement between responses of public versus private school students with regard to the health risks of processed salty snacks and French fries; private school students, as well as females, agreed that soft drinks contribute to weight gain and obesity, while those belonging to the public schools disagreed; adolescents from private schools, female and adolescents aged 15 to 17 years disagreed that red and fatty meats protect against heart diseases. Conclusion: Adolescents from private versus public schools, females compared to males, and who were older demonstrated a better understanding of the negative health effects of soft drinks and meat consumption

Ultrasound as a method to evaluate the distribution of abdominal fat in obese prepubertal children and the relationship between abdominal fat and metabolic alterations / A ultrassonografia como método de avaliação da distribuição da gordura abdominal em crianças pré-púberes obesas e sua relação com alterações metabólicas

Abstract Objective: To evaluate, using ultrasound, the distribution of abdominal fat in obese prepubertal children, as well as its possible correlation with metabolic changes due to obesity. Materials and Methods: This was a cross-sectional study of prepubescent children: 77 obese children (33 girls and 44 boys), with a mean age of 7.31 years; and 31 normal-weight children (17 girls and 14 boys), with a mean age of 7.32 years. In all of the children, abdominal wall thickness (AWT) and abdominal fat thickness (AFT) were measured by ultrasound. For the evaluation of the associated metabolic alterations, serum levels of glycemia, HDL cholesterol, triglycerides, and insulin were determined. Results: The obese children presented with greater abdominal fat, predominantly greater AWT, without a significant gender-related difference in AWT or AFT. The homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) showed a significant direct correlation with AWT and AFT. Conclusion: In obese prepubertal children, the AWT, as measured by ultrasound, was shown to be more closely related to the HOMA-IR than to the lipid metabolism or glycemia.

Resumo Objetivo: Avaliar, em crianças pré-púberes obesas, a distribuição da gordura no abdome por meio da ultrassonografia e sua possível correlação com as alterações metabólicas decorrentes da obesidade. Materiais e Métodos: Estudo transversal em crianças pré-púberes, sendo 77 obesas (33 meninas e 44 meninos) com média de idade de 7,31 anos e 31 eutróficas (17 meninas e 14 meninos) com média de idade de 7,32 anos. Em todas as crianças foram medidas a espessura da parede abdominal (EPA) e a espessura da gordura intra-abdominal (EIA), pela ultrassonografia. Para a avaliação das alterações metabólicas associadas, foi realizada dosagem sérica de glicemia, HDL-colesterol, triglicerídeos e insulina. Resultados: Observou-se que as crianças obesas apresentaram aumento da gordura abdominal, com predomínio da EPA e sem diferença significativa da EIA e a EPA em relação ao gênero. Foi encontrada associação direta estatisticamente significante entre o índice homeostatic model assessment for insulin resistance (HOMA-IR) e EPA e EIA. Conclusão: A EPA em pré-púberes obesos, medida pela ultrassonografia, demonstrou ter maior relação com o HOMA-IR, determinante de resistência insulínica, em relação ao metabolismo lipídico e à glicemia.

Prevalence of clinically validated primary causes of end-stage renal disease (ESRD) in a State Capital in Northeastern Brazil / Prevalência das causas primárias de doença renal crônica terminal (DRCT) validadas clinicamente em uma capital do Nordeste brasileiro

ABSTRACT Introduction: Knowledge of validated primary causes of end-stage renal disease (ESRD) is extremely relevant in the realm of public health. The literature lacks validated studies on the primary causes of ESRD. Objective: The aim of this study was to estimate the prevalence of the causes of ESRD in a State Capital in Northeastern Brazil. Methods: This cross-sectional study was based on the analysis of medical records of patients on hemodialysis at five specialized centers in Fortaleza, CE, Brazil. Deaths and patients referred to other centers outside Fortaleza were excluded from the study. The data of 830 patients were initially collected, but 818 remained enrolled after the exclusion criteria were applied, the equivalent to 48% of the patents on dialysis in the city. Results: 61.1% of the patients were males. Twenty-two percent of all enrolled individuals were aged 60-69 years. Patient mean age was 55.7 ± 16 years. The most common validated cause of ESRD was unknown (35.3%), followed by diabetes mellitus (26.4%), adult polycystic kidney disease (6.2%), graft failure (6.2%), obstructive uropathy (5.7%), and primary glomerulonephritis (5.3%). Before validation, primary hypertension was the most frequent cause of chronic kidney disease (22.9%), decreased to 3.8% after validation. Conclusion: The data contradicted national studies reporting primary hypertension as the main cause of chronic kidney disease (CKD). A high rate of unknown causes and categorization bias were observed mainly in relation to primary hypertension as a cause of CKD, which affects the overall prevalence of causes of ESRD in patients on dialysis.

RESUMO Introdução: O conhecimento das causas primárias, validadas, de doença renal crônica terminal (DRCT) é primordial no contexto epidemiológico da doença. Existe uma lacuna na literatura em termos de estudos validados sobre tais causas. Objetivo: Estimar a prevalência das causas de DRCT em uma capital do Nordeste brasileiro. Métodos: Estudo transversal baseado na análise dos prontuários de pacientes em hemodiálise de cinco centros especializados em Fortaleza, CE. Foram excluídos casos de óbito no período da coleta e de transferências para outras unidades fora do município em questão. Coletou-se dados de 830 pacientes, restando 818 após aplicação dos critérios de exclusão, o correspondente a 48% dos pacientes que dialisam na cidade. Resultados: Observou-se que 61,1% dos pacientes eram do sexo masculino. A faixa etária mais prevalente foi 60 a 69 anos, 22%. A idade média foi 55,7 ± 16 anos. A causa mais comum de DRCT pós-validação foi indeterminada, 35,3%; seguida por diabetes mellitus, 26,4%; doença renal policística do adulto, 6,2%; falência do enxerto, 6,2%; uropatia obstrutiva, 5,7%; e glomerulonefrite primária, 5,3%. Antes da validação, a hipertensão primária foi a causa mais frequente de DRCT, com 22,9%, e, após validação, caiu para 3,8%. Conclusão: Os dados contrariam estudos nacionais que afirmam que a primeira causa de DRCT seria hipertensão primária. Evidenciou-se alta taxa de causas desconhecidas e viés de classificação, principalmente com relação à HAS primária como causa de DRCT, o que afeta a prevalência geral das causas de DRCT dos pacientes em diálise.

The relationship between serum retinol concentrations and subclinical infection in rural Brazilian children / Relação entre as concentrações séricas de retinol e a infecção subclínica em crianças rurais brasileiras

ABSTRACT Objective To evaluate the relationship between serum retinol concentrations and subclinical infection in children from rural settlements. Methods A cross-sectional population-based study was carried out in nine rural settlements in the northeastern region of Brazil, involving 118 children aged 6 to 59 months. The relationship between serum retinol and C-Reactive Protein levels, an important marker of infectious and inflammatory processes, was investigated by multiple linear regression, controlling for demographic, socioeconomic and nutritional variables. Serum retinol and C-Reactive Protein were measured, respectively, by High Performance Liquid Chromatography and immunoturbidimetric assay in automated equipment. Results Vitamin A deficiency (retinol <0.70μmol/L) was identified in 9.3% of the children. C-Reactive Protein was the only predictor of retinol concentrations in the final regression model, causing a 0.728μmol/L reduction in retinol concentrations in the studied children (p=0.008). Conclusion Vitamin A deficiency is a problem of mild/moderate severity and measures to control infectious diseases in this population are fundamental to prevent and/or combat this problem.

RESUMO Objetivo Esta pesquisa teve por objetivo avaliar a relação entre concentrações séricas de retinol e infecção subclínica, em crianças de assentamentos rurais. Métodos Trata-se de estudo transversal, de base populacional, realizado em nove assentamentos rurais na região nordeste do Brasil, envolvendo 118 crianças de 6 a 59 meses de idade. A relação entre retinol sérico e níveis de proteína C-reativa, importante marcador de processos infecciosos e inflamatórios, foi investigada por análise de regressão linear múltipla, controlando-se variáveis demográficas, socioeconômicas e nutricionais. O retinol sérico e a proteína C-reativa foram medidos, respectivamente, por Cromatografia Líquida de Alta Performance e ensaio imunoturbidimétrico em equipamento automatizado. Resultados A deficiência de vitamina A (retinol <0,70μmll/L) foi identificada em 9,3% das crianças. A proteína C-reativa foi o único preditor de concentrações de retinol no modelo de regressão final, causando uma redução de 0,728μmol/L nas concentrações de retinol nas crianças estudadas (p=0,008). Conclusão A pesquisa concluiu que a deficiência de vitamina A é um problema de severidade leve/moderada, sendo fundamental a adoção de medidas para controlar doenças infecciosas nessa população, bem como para prevenir e/ou combater o problema.

Relação dos índices antropométricos e vitamina D com o desempenho funcional em idosos / Relationship of anthropometric indices and vitamin D with functional performance in elderly

A complexidade que abrange o processo do envelhecimento e a saúde do idoso envolve mudanças no estado nutricional, como alterações dos índices antropométricos e das concentrações de vitamina D. Este trabalho teve como objetivo analisar o desempenho funcional dos idosos e sua relação com parâmetros antropométricos e níveis de vitamina D. Trata-se de um estudo transversal e descritivo, realizado com 359 idosos assistidos por equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de Teresina-PI, no período entre fevereiro a junho de 2011. Os idosos foram entrevistados individualmente em visitas domiciliares, utilizando-se um questionário estruturado com questões abertas e fechadas referentes aos dados sociodemográficos. Em seguida, foram submetidos ao exame bioquímico onde se realizou uma venopunção, com uma coleta de 5ml de sangue para posterior dosagens séricas de 25OHD. Logo após, foi realizada a avaliação dos índices antropométricos, por meio de medidas de massa corporal (MC), estimativa da estatura (E), índice de massa corporal (IMC), circunferência do braço e dobra cutânea tricipital. E posteriormente, para a avaliação do desempenho funcional dos idosos foi utilizado o teste Timed Up and Go (TUG). Os resultados demonstraram que o tempo médio de realização do TUG foi 13,8s. Observou-se que massa corporal (12%), altura (6%), área muscular do braço (5%) e vitamina D (29%) foram estatisticamente significativas (p < 0,05) quando comparados entre os sexos. A correlação foi significativa entre associações TUG, idade (p = 0,407, p < 0,001) e altura (p = -0,201, p < 0,001). Foram encontradas correlações significativas entre o TUG, idade (p = 0,413, p < 0,001) e altura (p = -0,259, p < 0,001) para o grupo feminino (n = 220) e correlações significativas entre o TUG, idade (p = 0,507, p < 0,001) para o grupo masculino (n = 139). Conclui-se que dentre os parâmetros antropométricos o IMC e a circunferência abdominal foram associados com o desempenho no teste mostrando que quanto maior o IMC e CA maior o tempo de realização do teste. Os níveis séricos de Vitamina D não foram associados ao desempenho no teste. (AU)

The complexity covering the aging process and the health of the aged involves changes in nutritional status, such as changes in anthropometric indices and vitamin D concentrations. This study aimed to analyze the functional performance of the aged and its relationship with anthropometric parameters and levels of vitamin D. It is a transversal and descriptive study with 359 aged people assisted by teams of the Family Health Strategy (FHS) in the city Teresina-PI in the period from February to June 2011. The aged were interviewed individually during home visits, using a structured questionnaire with open and closed questions relating to sociodemographic data. They were then subjected to biochemical tests were conducted a venipuncture through a collection of 5ml of blood for subsequent serum levels of 25OHD. Soon after, it was carried out the evaluation of anthropometric indices, using body mass (MC), height estimate (E), body mass index (BMI), arm circumference and triceps skinfold thickness. And later, to evaluate the functional performance of the aged was used test Timed Up and Go (TUG). The results showed that the mean duration of the TUG was 13,8s. It was observed that body weight (12%), height (6%), muscle area of the arm (5%) and vitamin D (29%) were statistically significant (p < 0.05) when compared between the sexes. Correlation coefficients were significant associations between TUG, age (p = 0.407, p < 0.001) and time (p = -0.201, p < 0.001). Significant correlations were found between the TUG, age (p = 0.413, p < 0.001) and height (p = -0.259, p < 0.001) for the female group (n = 220) and significant correlations between the TUG, age (p = 0.507, p < 0.001) for the male group (n = 139). It is concluded that among the anthropometric parameters BMI and waist circumference were associated with performance on the test showing that the higher BMI and higher CA the test performance time. Serum levels of vitamin D were not associated with performance on the test. (AU)

Vitamin B12, bone mineral density and fracture risk in adults: A systematic review / Vitamina B12, densidade mineral óssea e risco de fraturas em adultos: uma revisão sistemática

Summary Objective: To consolidate information available on the effect of vitamin B12 on bone mineral density and fracture risk, with emphasis on clinical trials, observational and longitudinal data conducted in humans. Method: A systematic review of the literature of the past decade on the role of vitamin B12 in bone mineral density and fracture risk in subjects of all ages and both sexes was performed by means of a PubMed, Science Direct, Medline and SciELO database search. Articles included in this review were identified using the search terms: B12 Vitamin and Bone Mineral Density and Vitamin B12 and Risk of Fractures. Evidence quality of the included articles was evaluated by GRADE system. Results: A total of 25 original studies were identified. After reviewing the titles and abstracts of articles, only 17 articles met the inclusion criteria. The present review provides evidence that the role of vitamin B12 on bone mineral density or fracture risk should be further elucidated. Controversies are explained by heterogeneity of methodologies used for the diagnosis of vitamin B12 and also by differences among populations investigated on the studies. Conclusion: A real effect of vitamin B12 deficiency in bone health and the mechanisms associated with bone metabolism is not well established yet. It is extremely important to carry out more clarifying studies about this theme, especially with vulnerable groups such as postmenopausal and elderly women, as is well-known that they are greatly affected by deficiency of this vitamin.

Resumo Objetivo: Consolidar as informações disponíveis acerca dos efeitos da vitamina B12 sobre a densidade mineral óssea e o risco de fraturas, com destaque para ensaios clínicos, dados observacionais e longitudinais realizados com humanos. Método: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura dos últimos dez anos sobre o papel da vitamina B12 na densidade mineral óssea e no risco de fraturas em populações de todas as idades e para ambos os sexos, com busca de artigos nos bancos de dados eletrônicos: PubMed, Science Direct, Medline e SciELO. Como estratégia de busca de dados incluíram-se os descritores: B12 Vitamin and Bone Mineral Density e B12 Vitamin and Risk of Fractures. A qualidade das evidências dos artigos incluídos foi avaliada pelo sistema GRADE. Resultados: Após a análise dos títulos e dos resumos dos artigos, a estratégia de busca resultou em 25 referências, das quais 17 artigos preencheram os critérios de elegibilidade. Esta revisão fornece evidências de que o papel da vitamina B12 sobre a densidade mineral óssea ou o risco de fraturas ainda precisa ser mais bem elucidado. As controvérsias encontram respaldo na heterogeneidade das metodologias utilizadas para o diagnóstico da vitamina B12 e também na variedade de populações presentes entre os estudos. Conclusão: Ainda não está bem estabelecido o real impacto da deficiência de vitamina B12 na saúde dos ossos e sobre os mecanismos associados ao metabolismo ósseo. É de suma importância a realização de mais estudos esclarecedores, principalmente em grupos vulneráveis como as mulheres pós-menopausa e os idosos, grupos estes bastante afetados pela deficiência dessa vitamina.

Effect of vitamin D supplementation on patients with systemic lupus erythematosus: a systematic review / Efeito da suplementação com vitamina D em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico: uma revisão sistemática

Abstract The objective of this systematic review was to analyze clinical trials carried out for the investigation of the effect of vitamin D supplementation on systemic lupus erythematosus. The research was performed from August to September 2016, without limits regarding year of publication, restriction of gender, age, and ethnicity. For the guiding question, the PICO strategy was employed. To evaluate the quality of the publications the PRISMA protocol and Jadad scale were used. The risk of bias analysis of the clinical trials was performed using the Cochrane collaboration tool. After the process of article selection and removal of duplicates, four articles were identified as eligible. The results of three studies showed a positive effect of supplementation on disease activity reduction and significant improvement in levels of inflammatory markers, fatigue, and endothelial function. Only one study showed no improvement in disease activity after supplementation. Moreover, all studies showed an increase in serum vitamin D levels. The data from this review provide evidence on the benefits of vitamin D supplementation in patients with lupus and vitamin D insufficiency/deficiency. However, it is still necessary to elucidate whether vitamin D acts in the protection against this metabolic disorder, as well as the standardization of the type, dose and time of vitamin D supplementation.

Resumo O objetivo desta revisão sistemática foi analisar ensaios clínicos feitos na investigação do efeito da suplementação com vitamina D sobre o lúpus eritematoso sistêmico. A pesquisa foi feita nas bases de dados Scopus, PubMed e Biblioteca Cochrane, de agosto a setembro de 2016, sem limite de ano de publicação, restrição de gênero, idade e etnicidade. Para a questão norteadora foi empregada a estratégia Pico. Para avaliar a qualidade das publicações usaram-se o protocolo Prisma e a escala de Jadad. A análise do risco de viés dos ensaios clínicos ocorreu pela ferramenta de colaboração Cochrane. Após o processo de seleção e remoção de artigos duplicados, quatro artigos foram identificados como elegíveis. Os resultados de três estudos mostraram efeito positivo da suplementação na redução da atividade da doença e melhoria significativa nos níveis de marcadores inflamatórios, fadiga e função endotelial. Em apenas um estudo não houve melhoria na atividade da doença após a suplementação. Ademais, todos os estudos apresentaram aumento dos níveis séricos de vitamina D. Os dados desta revisão fornecem evidências dos benefícios da suplementação com vitamina D sobre o lúpus em pacientes com insuficiência/deficiência. Contudo, ainda é necessário elucidar a atuação do nutriente na proteção contra esse distúrbio metabólico, bem como a padronização do tipo, da dose e do tempo de suplementação com vitamina D.

Leptin as a predictor of metabolic syndrome in prepubertal children

ABSTRACT Objective Leptin has been suggested as a potential biomarker of cardiovascular risk. This paper aims to ascertain, based on a sample of prepubertal children, which serum leptin value best suited to identify metabolic syndrome (MS). Subjects and methods This observational, cross-sectional study recruited children from the outpatient pediatrics clinic, with the purpose of validating serum leptin level cutoffs to identify MS. All obese and overweight children who met eligibility criteria were included in the study, as was a sample of normal-weight children. The sample underwent clinical assessment and blood fasting glucose, lipid profile, insulin, and leptin were measured. Sensitivity and specificity were estimated for each leptin measurement, using MS as the outcome. These values were used to construct a receiver operating characteristic (ROC) curve. The association between MS and leptin was assessed using logistic models to predict MS. Results A total of 65 normal weight, 46 overweight, and 164 obese children were analyzed (160 boys, 115 girls; age: 93.7 ± 17.8 months). The most appropriate leptin cutoff was 13.4 ng/mL (sensitivity 67.6%; specificity 68.9%; accuracy 72.1%). The logistic model indicated that leptin levels above 13.4 ng/dL were significantly associated with MS and that, for every 1 ng/dL increase in leptin levels, the odds of MS increase by 3% (p = 0.002; OR 1.03; 95% CI 1.01-1.05). Conclusions Leptin may be a useful biomarker of cardiovascular risk in prepubertal children, with an optimal cutoff of 13.4 ng/mL. Identification of potential new risk markers for cardiovascular disease in children could contribute to the development of preventive strategies.

Representações sociais sobre fragilidade: concepções de idosos na atenção básica de saúde / Social representations of frailty: conceptions of elder in health primary

O objetivo geral desta pesquisa é identificar as representações sociais dos idosos sobre fragilidade, desvelando sua visão e o significado de como vivenciam essa condição. Trata-se de um estudo transversal envolvendo 179 idosos de ambos os sexos e com idades entre 65 e 91 anos. Os dados foram coletados pela Técnica de Associação Livre de Palavras com os estímulos-indutores: idoso frágil, fragilidade e fraqueza muscular, sendo que os indivíduos deveriam evocar 5 palavras em um tempo de 3 minutos e, em seguida, hierarquizá-las. O material coletado na entrevista foi categorizado e analisado pela técnica de redes semânticas: tamanho da rede (TR), núcleo da rede (NR), peso semântico (PS) e distância semântica quantitativa (DSQ). Os termos mais mencionados foram: ajuda, dependente e cansaço. Constatou-se, que os idosos tinham pouco conhecimento sobre fragilidade, apesar de apresentarem elevado percentual de pré-frágil e frágil. Evidenciou-se que os estímulos-indutores relacionados aos termos idoso frágil, fragilidade e fraqueza muscular foram representados como ajuda, incapacidade, dependente, cansaço e má alimentação. Espera-se que estes dados possam contribuir com informações esclarecedoras sobre a fragilidade no intuito de promover um envelhecimento saudável. (AU)

The objective of this research is to identify the social representations of the elderly about fragility, unveiling its vision and the significance of how they experience this condition. It is a cross-sectional study involving 179 elderly men and women, aged between 65 and 91 years. Data were collected by the Technical Words of Free Association with the inducing stimulus: "frail elderly", "weak" and "weakness", and individuals should evoke 5 words in a time of 3 minutes and then hierarchize them. The material collected in the interview was categorized and analyzed by the technique of semantic networks: network size (TR), core network (NR), semantic weight (PS) and quantitative semantic distance (DSQ). The most mentioned terms were: help, dependent and fatigue. It was found that these people had little knowledge about fragility, despite having a high percentage of pre-frail and frail. It was demonstrated that inducing stimuli related to the terms: frail elderly, weakness and muscle weakness were represented as: aid, disability, dependent, fatigue and poor diet. It is expected that these data can contribute to clarifying information about the fragility in order to promote healthy aging. (AU)